الغدة الدرقية والحمل

ما هي الغده الدرقية

الغدة الدرقية – هي إحدى الغدد الصماء التي تقع في مقدمة العنق ووظيفتها الأساسية،

تنظيم أمور عديدة في جسم الإنسان منها درجة الحرارة، التمثيل الغذائي، وضربات القلب.

حيث تلعب الغدة الدرقية دورا هاما خلال فترة الحمل. ولاكن قد يحدث خلل في افرازات الهرمون وبالتالي يؤثر سلبا على الام والجنين

انواع الغده الدرقية

هناك نوعان من مشاكل الغده الدرقية تؤثر سلبا على المرأة الحامل والجنين وهما فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية.

أ)فرط الغده الدرقية في الحمل

وهو الحالة الاولى من اضطرابات الغده الدرقية أثناء فترة الحمل ويسما ايضا فرط نشاط الغده الدرقية (Hyperthyroidism)، وهي نشاط زائد في إنتاج وإفراز هورمون التيروكسين.

اعراضها:

هناك عدة أمور مرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية:

1-زيادة في معدل ضربات قلب الجنين.

2-تورم الغدة الدرقية للجنين الذي يلاحظ بالسونار.

3-الإصابة بفي القيء المتلازم .والغثيان المستمر لدى الام .

4-ارتفاع نسبة السكر في دم الأم.

5-النشاط العالي للحرارة في جسم الحامل الذي يؤدي إلى زيادة الحرارة بالأطراف بالاخص.

6-زيادة وزن الحامل مع عدم وجود ما يبرر هذه الزيادة من فرط تناول الطعام.

علاج فرط الغدة الدرقية

– الاعلاج بالادوية

– علاجه أثناء الحمل محدود لمراعاة سلامة الجنين، لان بعض العلاجات المستخدمة قد تصل للجنين عبر المشيمة، في بعض الأحيان يكمن في تناول الادوية للحد من معدل ضربات القلب ويجب اللجوء لها بعد استشارة الطبيب.

– العلاج بالاشعاع

– وايضا العلاج الإشعاعي غير امن للجنين أثناء فترت الحمل ***؟توضيح وربط

– العلاج الجراحي

– في الجراحة هي الخيار الأفضل إن لم تنجح الأدوية.

ب ) قصور الغدة الدرقية في الحمل

وهي الحالة الثانية من اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل (Hypothyroidism)، وهي نقص في إنتاج وإفراز هرمون التيروكسين.

أعراضها :

تشعر المرأة الحامل بالأعراض التالية:

1-تعب عام ومستمر.

2-الامساك .

3-عدم تحمل درجة الحرارة الباردة بسبب نقص التمثيل الغذائي الذي يمد الجسم بالطاقة.

4-الإحساس بوخز في أصابع القدمين واليدين.

5-جفاف في البشرة وتعرضها للانتفاخ.

6-الإحساس بالألم في العضلات.

7-تقلب المزاج.

يترافق قصور الغدة الدرقية مع المضاعفات الصحية التالية:

1- فقر الدم الأنيميا.

2- انفصال المشيمة المبكر .

3- خلل في تطور الجهاز العصبي لدى الجنين.

4- حدوث التشوهات الخلقية لدى الجنين.

5- تضخم الكبد والطحال للأطفال حديثي الولادة.

6- نزيف كثيف في فترة ما بعد الولادة.

علاج قصور الغدة الدرقية

في حالات قصور الغدة الدرقية فإن الدواء المستعمل للعلاج ليفوثيروكسين (levothyroxine) خلال فترة الحمل على الجنين لذلك يتم فقط تعديل الجرعة من قبل الطبيب المسؤول لتتناسب مع النسب الطبيعية لهرمون الغدة الدرقية خلال فترة الحمل

ما هي اهم مضاعفات فرط الغدة الدريقيه على المرأة الحامل وعلى الجنين؟

•الاجهاض او الولاده المبكره

•نقص وزن الطفل عند الولادة.

•ولادة جنين ميت.

•حدوث مضاعفات خطيرة مثل تسمم الحمل.

•ارتفاع ضغط الدم لدى الحامل.

•الاصابة بفشل القلب الاحتقاني هو عباره عن عدم قدرة القلب على ضخ ما يكفي من الدم إلى أنسجة الجسم.

كيف تؤثر الغدة الدرقية على الخصوبة

نظراً للدور الكبير الذي تلعبه الغدة الدرقية في الوظيفة العامة للجسم،

فليس من المستغرب أن تكمن المشكلة وراء العقم وتأخر الإنجاب في الغدة الدرقية. لكن لحسن الحظ، عندما يتم التأكد من أنّ اضطرابات الغدة الدرقية

هي السبب في العقم لدى الزوجين، يمكن علاجها بشكل مناسب وبسهولة،

وضبط مستويات الهرمونات الدرقية في الجسم وهذا الأمر سيمكّن الزوجين من المضي قدماً في خططتهما لتكوين أسرة، فكيف تؤثر الغدة الدرقية على الخصوبة؟

كيف تسبب اضطرابات الغدة الدرقية العقم؟

يتدخل هرمون الدرق في عمل الهرمونات الأخرى، لذا إذا حدث أي اضطراب في الغده الدرقية فإن توازن العديد من الهرمونات سيضطرب

أيضاً مما يؤدي لخللٍ عام في الجسم كله، وهذا يحدث في حال ضعف عمل الدرق (قصور الغده الدرقية) الذي يؤدي لانخفاض في مستويات الهرمونات وفرط نشاطها (ارتفاع الهرمونات الدرقية).

فكيف تؤثر الدرق على الخصوبة؟

تؤدي اضطرابات الغده الدرقية إلى اختلال في التوازن الهرموني بين الاستروجين والبروجسترون (الهرمونات الأنثوية الطبيعية)،

لذا تشكو السيدات المصابات بمشاكل في الدرق من عدم انتظام الدورة الشهرية في العديد من الحالات، وهذا يحدث نتيجة تداخل هرمونات الدرق مع التوازن الدقيق للهرمونات الأنثوية.

تنعكس اضطرابات الغده الدرقية سلباً على حدوث الإباضة، وتحدث اضطرابات الإباضة إذا كانت هرمونات الدرق مرتفعة أو منخفضة،

وكما هو معروف فإن الإباضة هي الخطوة الأولى لحدوث الحمل وهي العملية التي يتم فيها إنتاج البويضة ضمن المبيض ومن ثمّ إطلاقها ليتم تخصيبها بواسطة الحيوانات المنوية للرجل، فإذا لم يتم إطلاق البويضة لن تتمكن السيدة من الحمل حتى لو كانت الدورة الشهرية منتظمة.
كما أن الغده الدرقية ستؤثر على الخصوبة بطرقٍ عديدة أخرى، فقصور الغده الدرقية سيؤدي لتشكل أكياس على المبيض وهو ما يُعرف بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات، حيث تتميز هذه المتلازمة بوجود العديد من الكيسات على سطح المبيض مع إنتاج كميات أعلى من المستوى الطبيعي من الهرمون الذكري، وهذا ما يؤدي إلى دورات شهرية غير منتظمة أو متباعدة وقد تغيب الدورة الشهرية تماماً، وهذا الاضطراب في وظيفة المبيض سيؤدي لانخفاضٍ واضح في الخصوبة.
بالإضافة إلى ذلك، وفي بعض الحالات قد تسبب مشاكل الغده الدرقية أيضاً تناقصاً في فترة النصف الثاني من الدورة الشهرية وعندها تحدث الإباضة بشكلٍ طبيعي لكن لا تتمكن البويضة المخصبة من الالتصاق ببطانة الرحم، مما يمنع حدوث الحمل.

هناك العديد من الآليات الأخرى التي تؤدي لحدوث العقم، فقصور الدرق (ضعف وظيفة الدرق) مثلاً سيؤدي لارتفاع إفراز هرمون البرولاكتين (هرمون الحليب)، وارتفاع البرولاكتين سيوقف حدوث الإباضة وهو ما يحدث في الحالة الطبيعية أثناء الإرضاع.

كيف يتم التأكد من أنّ الغده الدرقية هي السبب في العقم لدى الزوجين؟

يتم تشخيص العقم لدى الزوجين عندما يحاولان الحمل لمدة عام كامل، وعادةً ما يُنصح النساء اللواتي يبلغن من العمر (35)

عاماً أو أكثر بمراجعة الطبيب المختص بعد ستة أشهر من محاولة الحمل، ونظراً لأنّ مشاكل الغدة الدرقية شائعة جداً لدى النساء فإنّ إجراء اختبارات للغدة الدرقية

غالباً ما يكون جزءاً أساسياً من فحوصات التحري عن سبب العقم، وسيتضمن هذا ببساطة الحصول على عينة دموية من الأم لفحصها، وهناك أنواع عديدة من اختبارات الدم للبحث عن مشاكل الغدة الدرقية، ولكن أكثر شيوعاً ما يلي:

اختبار (TSH): وهو الهرمون المحفز للغده الدرقية، والذي تنتجه الغدة النخامية لتنظيم مستويات هرمونات الغده الدرقية في الدم. لا يكفي هذا الاختبار وحده لوضع التشخيص لكنه سيعطي فكرة عن توازن الهرمونات في الجسم، فإذا كان التوازن مضطرباً يجب إكمال التقييم بإجراء فحوصات أخرى أكثر دقة.
اختبارات (T3وT4): وهي الهرمونات الأساسية التي تنتجها الغده الدرقية، ويشير مستوى هذه الهرمونات إلى كمية الهرمونات الدرقية الموجودة في الدم.
اختبار (TPO): في بعض الأحيان يتم قياس مستويات الأجسام المضادة للغده الدرقية في الدم للمساعدة في تشخيص أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية، مثل داء غريفز أو التهاب الدرق لهاشيموتو، حيث تشكل هذه الأمراض أهم الأسباب على الإطلاق لاضطرابات الغدة الدرقية عند النساء.

هل من الممكن علاج مشكلات الغده الدرقية التي تسبب العقم؟

إذا كان قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية هو العامل المسبب للعقم عند السيدة، فإن علاج الدرق سيعطي أملاً بحل المشكلة وحدوث الحمل إذا كانت مشاكل الغده الدرقية هي السبب الوحيد للعقم. لكن بالطبع قد يتصادف وجود مشاكل الدرق مع مشاكل أخرى، لذا يجب تصحيح اضطراب هرمونات الدرق في البداية وإذا فشلت محاولات الحمل عندها يمكن إعادة التقييم والبحث عن سببٍ آخر.

لا يعتبر علاج المشاكل الدرقية أمراً صعباً عادةً، فعلاج قصور الغده الدرقية يتطلب أخذ حبة واحدة يومياً قبل الإفطار لتعويض نقص الهرمونات الدرقية، بينما يشمل علاج فرط نشاط الغده الدرقية إعطاء أدوية مضادة للدرق، والتي تمنع إنتاج المزيد من الهرمونات الدرقية ضمن الغدة كما ويمكن اللجوء إلى اليود المشع أو الجراحة في بعض الحالات أيضاً.