علاج انعدام الحيونات(النطاف) عند الرجال

تُصَنَّع الحيوانات المنوية في الخصيتين، ثم تنتقل عبر الجهاز التناسلي وتختلط بالسائل الموجود في القنوات المنوية.

تشكل الحيوانات المنوية وهذا السائل معاً السائل المنوي، وهو السائل السميك الأبيض الذي يخرج من القضيب عند القذف.

في حالة انعدام النطاف، لا يوجد حيوانات منوية في السائل المنوي، مما يؤدي إلى العقم عند الذكور.

هناك ثلاثة أنواع من انعدام النطاف:

انعدام النطاف قبل الخصيوي: ينجم عن ضعف إنتاج الهرمونات المسؤولة عن تكوين الحيوانات المنوية.

 النطاف الخصيوي: ينجم عن أي تشوهات في وظيفة أو بنية الخصيتين.

انعدام النطاف بعد الخصيوي (الانسدادي): ينجم عن مشاكل القذف بسبب انسداد من نوع ما في الجهاز التناسلي.

الأسباب

لكل نوع من أنواع انعدام النطاف مجموعته الخاصة من الأسباب المحتملة أو الظروف المرتبطة به.

انعدام النطاف قبل الخصيوي

قد يحدث بسبب بعض الاضطرابات الوراثية. على سبيل المثال،

تؤثر متلازمة كالمان على قدرة الجسم على إنتاج الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) وبالتالي على إنتاج الحيوانات المنوية.

قد تتسبب أيضاً المشكلات المتعلقة بالدماغ، وخاصة تلف ما تحت المهاد أو الغدة النخامية،

في حدوث هذا النوع من انعدام النطاف. يمكن أن يساهم تناول بعض الأدوية أو العلاج الإشعاعي للسرطان أيضاً.

انعدام النطاف الخصيوي

قد يحدث هذا النوع بسبب:

  • غياب الخصيتين.
  • عدم هبوط الخصيتين.
  • الخصيتين اللتين لا تنتجان الحيوانات المنوية
  • الخصيتين اللتين لا تنتجان حيوانات منوية ناضجة
  • متلازمة كلاينفيلتر هي احتمال آخر، وقد تنتج عندما يولد الشخص بالكروموسومات XXY بدلاً من XY.
تشمل الأسباب الأخرى:
  • الإصابة بالنكاف في أواخر سن البلوغ
  • الأورام
  • الإشعاع
  • داء السكري
  • الجراحة السابقة
  • ردة الفعل على بعض الأدوية
  • دوالي الخصية

 

انعدام النطاف ما بعد الخصيوي

قد يحدث الانسداد بسبب فقدان الاتصال في مكان ما، مثل البربخ أو أنابيب الأسهر التي تُحرِّك وتخزن الحيوانات المنوية.

قد تتسبب الحالات الخلقية أيضاً في حدوث انسداد.

على سبيل المثال، الغياب الثنائي الخلقي للأسهر هو حالة وراثية حيث قد تكون قنوات الأسهر

التي تحمل الحيوانات المنوية من الخصيتين مفقودة، وهو مرتبط إما بوجود التليف الكيسي أو بحمل جيناته.

تشمل الأسباب الأخرى لانعدام النطاف الانسدادي العدوى السابقة أو الحالية أو الخراجات أو الإصابة أو قطع القناة الدافقة.

الأعراض 

قد لا تكون لديك أي أعراض أو حتى تعرف أنك مصاب بانعدام النطاف حتى تفشل جهودك في حدوث الحمل.

قد تكون أي علامات أو أعراض أخرى تواجهها أكثر ارتباطاً بالأسباب الكامنة، مثل الاختلالات الهرمونية أو حالات الكروموسومات الجينية.

عدا ذلك، قد تشمل الأعراض المحتملة:

  • انخفاض الدافع الجنسي
  • الضعف الجنسي لدى الرجال
  • تورم أو انزعاج حول الخصيتين
  • قلة شعر الوجه أو الجسم
التشخيص 

الطريقة الأساسية لتشخيص انعدام النطاف هي من خلال تحليل السائل المنوي،

وإلى جانب الفحص البدني، سيبدي طبيبك اهتماماً بتاريخك الطبي. قد يطرح أسئلة حول:

  • تاريخ خصوبتك (سواء كنت قد حملت بأطفال أم لا)
  • تاريخ عائلتك (مثل التليف الكيسي أو مشاكل الخصوبة)
  • الأمراض التي عانيت منها عندما كنت طفلاً
  • العمليات الجراحية أو الإجراءات المختلفة التي خضعت لها في منطقة الحوض أو الجهاز التناسلي
  • تاريخ من العدوى، مثل التهابات المسالك البولية أو الأمراض المنقولة جنسياً
  • التعرض السابق أو الحالي لأشياء مثل الإشعاع أو العلاج الكيميائي
  • الأدوية السابقة أو الحالية
  • أي إساءة استخدام محتملة للمخدرات أو الكحول
  • مرض حديث يتضمن حمى
  • التعرض الحديث للحرارة العالية
قد تشمل أدوات التشخيص الأخرى:
  • اختبارات الدم لتقييم مستويات الهرمونات أو الحالات الوراثية
  • الموجات فوق الصوتية لتصوير كيس الصفن وأجزاء أخرى من الجهاز التناسلي
  • تصوير الدماغ للبحث عن مشاكل في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية
  • الخزعات لفحص إنتاج الحيوانات المنوية عن كثب

……….العلاج 

يعتمد علاج الخصوبة على نوع انعدام النطاف وسبب المشكلة.

علاج أي عدوى طويلة الأمد

في حالة وجود عدوى نشطة، يجب معالجة ذلك قبل التفكير في أي علاجات أخرى،

حيث يمكن أن تؤثر العدوى سلباً على الخصوبة وتتسبب في استمرار تلف في الجهاز التناسلي.

الإصلاح الجراحي

إذا كان الانسداد هو سبب انعدام النطاف، فيمكن للجراحة المجهرية فتح الأنابيب أو إعادة بناء وتوصيل أنابيب غير طبيعية أو غير مكتملة النمو.

يمكن أيضاً استخدام العلاج الجراحي لإزالة أو علاج دوالي الخصية، ولعلاج القذف المرتجع.

الأدوية أو الدعم الهرموني

يمكن استخدام العلاج الهرموني لتحفيز نمو الحيوانات المنوية لدى بعض الرجال الذين يعانون من انعدام النطاف.

في بعض الحالات، سيعيد الدعم الهرموني خلايا الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي. في حالات أخرى،

سيسمح بتنمية الحيوانات المنوية بشكل كافٍ بحيث يمكن استخراج خلايا الحيوانات المنوية السليمة من الخصية عبر خزعة الخصية.

تغيير نمط الحياة أو التوقف عن تناول الأدوية

إذا كان دواء معين مرتبطاً بانعدام النطاف، فإن التوقف عن تناول هذا الدواء أو الانتظار حتى اكتمال العلاج هو الإجراء الأول.

على سبيل المثال، قد يتسبب العلاج الكيميائي في انعدام النطاف، ولكن بعد علاج السرطان،

قد تعود الحيوانات المنوية بعد شهور (أو سنوات). إذا تسببت مكملات التستوستيرون في فقد النطاف، فقد يوصى بإيقاف التستوستيرون.

إذا اشتبه في أن التعرض للمواد الكيميائية السامة أو الحرارة الزائدة في العمل هو سبب لانعدام النطاف، فقد يوصى بتغيير وظيفتك (إذا أمكن).

استخراج الحيوانات المنوية من الخصية

يمكن استخراج الحيوانات المنوية من الخصية مباشرةً، حيث تتلقى تخديراً عاماً قبل الإجراء،

ويقوم الطبيب بعمل شق صغير في كيس الصفن ويستخرج الأنسجة من الخصيتين،

ثم يتم فحص هذا النسيج بحثاً عن الحيوانات المنوية، وإذا لم يتم استخدامه على الفور، فسيتم حفظه بالتبريد.

في حالة وجود الحيوانات المنوية الحية، يمكن استخراجها من الخصيتين أو البربخ أو الأسهر لإجراءات الحمل المساعدة مثل

الإخصاب في المختبر أو حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (حقن حيوان منوي واحد في بويضة واحدة).

التشخيص الوراثي

إذا كان يُعتقد أن سبب انعدام النطاف هو شيء يمكن أن ينتقل إلى الأطفال، فيمكن القيام بفحص الأجنة بحثاً عن بعض الحالات الوراثية، ثم يمكن نقل الأجنة الأكثر صحة إلى رحم الأم.

المراجع:

 

  1. https://www.verywellfamily.com/azoospermia-overview-4178823#:~:text=In%20some%20cases%2C%20azoospermia%20can,FSH%20injections%2C%20or%20hCG%20injections.
  2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15441-azoospermia

للتواصل معنا 

افضل دكتور اطفال انابيب في الاردن

الحقن المجهري

نسائية وتوليد

افضل طبيب اطفال انابيب