هل الورم الشفاني الدهليزي حميد أم خبيث؟ إليك أهم المعلومات عن أشهر أورام العصب السمعي
تُحاط جميع الأعصاب بالجسم بطبقة من الخلايا تُسمى خلايا شوان ويتكون الورم الشفاني نتيجة النمو غير الطبيعي لتلك الخلايا، ومن أشهر أماكن الإصابة بالورم الشفاني هو عصب السمع والاتزان وخاصة الجزء الخاص بالاتزان من العصب وهو ما يُعرف بالورم الشفاني الدهليزي.
ما هو الورم الشفاني الدهليزي Vestibular schwannoma؟
الورم الشفاني الدهليزي ورم حميد وهو الاسم الآخر لورم العصب السمعي وينمو من خلايا شوان المغلفة له خاصة الجزء الخاص بالاتزان من العصب، ويُعد الورم الشفاني الدهليزي من الأورام الحميدة التي تنمو ببطء شديد ولا ينتشر إلى أعضاء الجسم الأخرى.
في أغلب الحالات يتم اكتشاف ورم العصب السمعي مبكراً وفي مراحل نموه الأولى قد يسبب بعض الأعراض مثل ضعف السمع أو الدوار وعدم الاتزان أو طنين الأذن، ومع كبر حجمه ونموه قد يتسبب في أعراض حادة ومضاعفات خطيرة.
البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 60 عاماً هم أكثر عرضة للإصابة بالورم الشفاني الدهليزي، وقد يرتبط الورم باضطرابات جينية وراثية مثل مرض الورم العصبي الليفي من النوع الثاني (NF2).
أعراض الورم الشفاني الدهليزي
نظراً لطبيعة الورم الشفاني الدهليزي ونموه البطئ فإنه قد لا يسبب أعراضاً في مراحله الأولى، ومع تطور نموه تظهر بعض الأعراض مثل:
- ضعف السمع الحسي العصبي في أذن واحدة (جهة العصب السمعي المصاب).
- سماع أصوات بالأذن المصابة وهو ما يُعرف بطنين الأذن.
- الشعور بعدم الاتزان والدوار.
في حال تأخر الاكتشاف المبكر للورم وكبر حجمه تظهر بعض الأعراض الأكثر خطورة مثل:
- الصداع المتواصل.
- خدر وتنميل بالوجه ناحية الأذن المصابة.
- اضطراب في النظر وازدواج الرؤية.
- صعوبة في البلع.
- اضطرابات في حركة الأطراف والتناسق بينهم على جهة الجسم المصابة نتيجة ضغط الورم على المخيخ.
أهم أسباب الورم الشفاني الدهليزي
يُرجع الأطباء السبب وراء الإصابة بالورم الشفاني الدهليزي إلى طفرة جينية على الكروموسوم رقم 22
وهذا الجين هو المسؤول عن التحكم في نمو ونشاط خلايا شوان المغلفة للعصب السمعي.
لكن يبقى السبب وراء حدوث لك الطفرات غير معلوم حتى الآن، وتظهر أيضاً تلك الطفرة في مرض وراثي يسمى الورم العصبي الليفي
وفيه تنتشر الأورام العصبية في مختلف أعضاء الجسم ومنه الورم الشفاني الدهليزي ولكن في الأذنين معاً.
متى يجب عليك استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة؟
عند الشعور بأي من الأعراض السابق ذكرها يجب عليك الذهاب إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة،
وفي بعض الأحيان قد يصعب التشخيص خاصة في الحالات المبكرة
إذ تتشابه أعراض الورم الشفاني الدهليزي إلى حد كبير مع مرض منيير Meniere’s disease.
من الوسائل التشخيصية التي تساعد الطبيب في تلك الحالة:
- قياس السمع PTA: باستخدام جهاز قياس السمع يفحص طبيب السمعيات كفاءة العصب السمعي وتشخيص ضعف السمع ونوعه وحدته وتحديد الأذن المصابة.
- تصوير أشعة الرنين المغناطيسي باستخدام الصبغة MRI، ويعد استخدام الصبغة في مثل هذه الحالات خطوة أساسية لتشخيص الأحجام الصغيرة جداً من الورم الشفاني الدهليزي وفي مراحله المبكرة وحجمها مجرد بضعة ملليمترات.
هل يتسبب الورم الشفاني الدهليزي في مضاعفات خطيرة؟
أحياناً يتسبب الورم الشفاني الدهليزي في بعض المضاعفات الدائمة مثل:
- ضعف سمع حسي عصبي دائم.
- اضطراب في الاتزان.
- طنين الأذن.
- تنميل في الوجه.
طرق علاج الورم الشفاني الدهليزي
توجد عدة طرق لعلاج الورم الشفاني الدهليزي تبعاً لحجم ومكان الورم والصحة العامة للمريض ومدى التأثير الذي يسببه الورم:
- في حالة صغر حجم الورم يُفضل الطبيب الانتظار ومتابعة المريض وملاحظة نمو الورم عن طريق إجراء فحص أشعة الرنين المغناطيسي بصورة دورية.
- التدخل الجراحي واستئصال الورم تحت تأثير التخدير الكامل عن طريق شق جراحي بالجمجمة وذلك في الحالات المصابة بورم كبير يصاحبه أعراض مزعجة أو خطيرة كالسابق ذكرها.
- العلاج الإشعاعي يأتي كحل علاجي يناسب الحالات التي لن تحتمل التدخل الجراحي أو وجود أجزاء من الورم متبقية بعد الاستئصال الجراحي.
وجدير بالذكر أن التدخل الجراحي لاستئصال الورم الشفاني قد يحمل معه مضاعفات خطيرة من أشهرها شلل في عضلات الوجه أو جزء منها.
المصادر
Vestibular Schwannoma – Ear, Nose, and Throat Disorders
Vestibular Schwannoma (Acoustic Neuroma) & Neurofibromatosis
Acoustic neuroma (vestibular schwannoma) – NHS
Vestibular schwannoma (acoustic neuroma) – UpToDate
Vestibular Disorders Association
Acoustic Neuroma (Vestibular Schwannoma) | Johns Hopkins Medicine
Symptoms and causes – Mayo Clinic